Fluorura de diamina de argint (SDF) reprezinta un avans semnificativ in domeniul stomatologiei preventive si restaurative. Folosita pe scara larga in numeroase tari, SDF s-a dovedit a fi o solutie eficienta pentru prevenirea si stoparea progresiei cariilor dentare. Aceasta substanta combina proprietatile antimicrobiene ale argintului cu efectele remineralizante ale fluorului, oferind o abordare inovatoare si minim invaziva pentru gestionarea sanatatii orale. Afla ce este fluorura de diamina de argint, cum functioneaza, care sunt beneficiile si limitarile sale, precum si aplicatiile practice in stomatologia moderna.

Ce este fluorura de diamina de argint?

Fluorura de diamina de argint (SDF) este o substanta lichida antimicrobiana folosita pentru a preveni intr-un mod non-invaziv, rapid, accesibil si nedureros formarea, dezvoltarea sau raspandirea cariilor dentare la alti dinti.
SDF este compusa din:
– argint: ajuta la uciderea bacteriilor
– apa: asigura o baza lichida pentru amestec
– fluor: ajuta dintii sa reconstruiasca substantele din care sunt compusi (remineralizare)
– amoniac: ajuta solutia sa ramana concentrata, astfel incat sa fie eficienta la maximum impotriva raspandirii cariilor.

SDF a fost aprobat pentru utilizare pentru prima data in Japonia, in urma cu mai bine de 80 de ani, iar astazi este considerata o solutie stomatologica cu riscuri usoare. SDF este folosit in siguranta in clinicile stomatologice.

Cum functioneaza fluorura de diamina de argint?

Fluorura de diamina de argint este compusa din doua componente principale: argint si fluorura. Argintul actioneaza ca un agent antimicrobian care intareste simultan stratul protector subiacent al dintilor copilului, numit dentina. Fluorul este ingredientul activ care opreste cariile dentare si ajuta la prevenirea cariilor suplimentare.
SDF contribuie la intarirea structurii dentare afectate de carii si mentine stabili dintii afectati, pana cand medicul stomatolog stabileste daca sunt necesare masuri suplimentare de conservare a sanatatii dintilor.

Cum se foloseste SDF?

Majoritatea stomatologilor folosesc o forma lichida de SDF care contine cel putin 38% din solutia de SDF. Aceasta se aplica local, direct pe suprafata dintilor.
In general sunt parcursi urmatorii pasi:
1. Se pune bumbac sau tifon in apropierea dintilor afectati pentru a impiedica saliva sa intre in contact cu dintii si sa ii umezeasca.
2. Se indeparteaza umiditatea de pe suprafata dintilor cu ajutorul unui instrument de aspirare.
3. Se aplica SDF pe zona afectata de carie.
Medicul stomatolog poate folosi urmatoarele pentru a acoperi zonele afectate de carii:
– ionomer de sticla
– opacizant
– coroane
SDF este utilizat cel mai frecvent pe zonele afectate de carii. Cercetarile arata ca SDF poate fi la fel de util atunci cand este utilizat ca masura preventiva, fiind aplicat pe suprafetele sanatoase ale dintilor.
Cercetarile sugereaza, de asemenea, ca nu este nevoie de tratarea cariilor cu plombe sau de modificarea suprafetei dintilor inainte de a utiliza SDF.
SDF s-a dovedit a avea un succes mai semnificativ in reducerea dezvoltarii cariilor, comparativ cu aplicarea pe dinti a lacului cu fluor. SDF necesita, de asemenea, mai putine tratamente in timp.

Pro si contra SDF

Pro. Unul dintre cele mai mari beneficii ale tratamentului cu fluorura de diamina de argint este ca prezinta un risc foarte mic si, in general, nu are efecte secundare. De asemenea, este rapid, nedureros, non-invaziv, accesibil si poate opri cariile dentare si ajuta la prevenirea cariilor recurente.
Contra. Cel mai important risc este unul estetic – innegrirea permanenta a dintilor tratati. Atunci cand argintul din SDF este aplicat pe un dinte, se oxideaza si lasa o pata neagra pe portiunea deteriorata a dintelui, lasand in acelasi timp smaltul sanatos nepatat. De asemenea, poate pata temporar orice suprafata de tesut cu care intra in contact (de exemplu, buzele sau gingiile). Petele pot persista cateva zile pana la cateva saptamani.
Innegrirea este permanenta pe dinti. Cu toate acestea, pentru copiii cu dinti de lapte, petele sunt temporare, deoarece dintii vor cadea. Pe dintii tratati se pot pune obturatii, odata ce cariile s-au oprit, pentru a ascunde colorarea.
Alte aspecte importante:
– SDF nu poate restabili forma sau functia dintelui, asa ca gaurile mari care capteaza alimente pot necesita in cele din urma o plomba sau restaurari traditionale.
– SDF nu poate fi utilizat in prezenta infectiei sau a cariilor la nivelul nervului.

In plus, siguranta fluorurii de diamina de argint este un motiv important pentru care acest tratament este atractiv. Dintii patati si tratati nu mai sunt susceptibili la durerea, disconfortul sau sensibilitatea asociate de obicei cu cariile vechi.

Cand se recomanda tratamentul cariilor cu SDF?

Exista mai multe situatii in care medicul stomatolog poate recomanda tratamentul cu SDF. Acestea includ, dar nu se limiteaza la urmatoarele:
– Copii mici care au dificultati de a coopera pentru tratament. Copii sub 5 ani cu anxietate severa, care nu sunt capabili sa stea pe scaun si nemiscati. SDF poate impiedica avansarea cariilor dintilor de lapte pana cand ajung sa cada.
– Copii cu carii multiple care nu pot fi tratate toate intr-o singura vizita. Cand un copil are un numar semnificativ de carii, procesul de plombare poate fi destul de lung. Deoarece tratamentul cu SDF poate acoperi pana la aproximativ 8 dinti simultan, este o solutie eficienta pentru copiii cu mai multi dinti afectati.
– Pacienti cu nevoi speciale. Copiii de toate varstele cu nevoi speciale ar putea sa nu aiba capacitatea de a-si limita suficient miscarea incat sa li se faca anestezie si e posibil sa nu fie capabili sa inteleaga suficient procesul incat sa ramana calmi. SDF poate trata cariile in doar cateva minute, fara a provoca stres inutil.
– Copii cu varste mai mari. Dintii de lapte nu cad toti deodata, iar copiii cu varste de 12-13 ani pot avea carii ale dintilor de lapte pe masura ce apar dintii permanenti. SDF poate impiedica dintii de lapte cariati sa afecteze negativ dintii permanenti din jur, atunci cand apar si se dezvolta.

Exista reactii adverse ale tratamentului cu SDF?

Au fost descoperite putine efecte secundare daunatoare sau negative ale utilizarii SDF. SDF este considerat sigur pe scara larga, chiar si pentru copiii mici.
Nu ar trebui sa utilizezi SDF daca ai o alergie la argint, ulceratii bucale sau afte, boli avansate ale gingiilor sau carii dentare majore care expun tesutul moale de sub smalt. Aceste afectiuni pot provoca reactii dureroase la acidul sau amoniacul din SDF.
Singurul efect secundar comun al SDF observat in sute de studii este colorarea in negru in jurul zonei pe care este aplicat SDF. SDF poate pata si suprafetele cu care intra in contact, cum ar fi imbracamintea sau tesuturile orale din apropiere.
Unele cercetari recomanda utilizarea de iodura de potasiu impreuna cu SDF, pentru a reduce la minim colorarea. Si acest amestec poate deveni negru atunci cand este expus la lumina.
Un studiu a descoperit ca un tratament similar, pe baza de fluorura de nano-argint (NSF) limiteaza colorarea in negru provocata de SDF. Insa este nevoie de mai multe cercetari pentru a sti sigur ca NSF este la fel de eficient ca SDF in stoparea cariilor pe o perioada mai lunga. De asemenea, ar putea fi necesar ca NSF sa fie aplicat mai des decat SDF pentru a avea acelasi nivel de succes.

Concluzie

SDF este o alternativa sigura si nedureroasa la procedurile traditionale de tratament al cariilor. E posibil ca medicul stomatolog sa nu recomande SDF in toate situatiile. De asemenea, nu este inca la fel de disponibil ca alte tratamente, cum ar fi lacul cu fluor.
Dar SDF s-a dovedit a avea un succes semnificativ in stoparea dezvoltarii si raspandirii cariilor. Forme si mai eficiente, care lasa mai putine pete negre, continua sa fie testate.

Sursa foto: Freepik.com